Овуляция и беременность. Как вычислить дни овуляции.

Если у женщины нормальный менструальный цикл 28 дней, то овуляция наступает на 14-й день цикла.

Как определить дни овуляции?

Существует несколько методов определения овуляции:

• график базальной температуры
• функциональные тесты ( растяжимость цервикальной слизи, симптом папоротника)
• узи-исследование состояния яичников и эндометрия (фолликулометрия)
• гормональный мониторинг уровня ЛГ, эстрадиола и прогестерона
• экспресс-тесты на овуляцию

Ановуляция и бесплодие

Если у женщины диагностируется хроническая ановуляция (отсутствие овуляции), то, как правило, ставится диагноз беплодие.  

В этом случае необходимо обратиться к врачу для лечения бесплодия. Пройти лечение бесплодия Вы можете в Клинике Семейной Медицины. Врач установит первопричину ановуляции и назначит соответствующее лечение. 

Плюсы и минусы методов определения овуляции

График базальной температуры

Базальную темепературу измеряют в прямой кишке утром, не вставая с постели, в одно и тоже время (6-8 ч.) каждый день. Если что-то меняется в режиме и приводит к повышению ректальной температуры (прием лекарств, изменение времени измерения, нарушение стула) это нужно указывать в отдельной графе.

Оценивать график базальный температуры должен врач.

Измерение базальной температуры удобно своей экономичностью. Женщине не                 нужно приходить в медицинское учреждение для определения овуляции данным                 методом.

К сожалению, на уровень БТ (базальной температуры) кроме функции яичников влияет много посторонних факторов: общая температура тела, режим сна, прием лекарств, половая жизнь, употребление алкоголя и др. Без учета этих факторов интерпретировать данные БТ с точностью невозможно. Поэтому на сегодняшний день метод определения овуляции измерением базальной температуры считают неинформативным и не точным.

Функциональные методы определения овуляции

Проведение тестов функциональной диагностики (растяжимость цервикальной слизи, симптом папоротника и др) достаточно трудоемко, требует прихода пациентки на прием в гинекологу несколько дней подряд в течение цикла; достоверность этих тестов, по статистике не превышает 30%.

Гормональный мониторинг уровня ЛГ, эстрадиола и прогестерона

 Гормональный мониторинг трудно использовать при нерегулярном цикле - неизвестно, на какой день определять уровень прогестерона. Как показывает опыт  консультаций, при слепом обследовании на гормоны на 5-7 и 18-22 день дни цикла часто ставят дианоз ановуляция на основании низкого уровня прогестерона, в то время как при длинном цикле овуляция наступает позже. Уровень прогестерона показателен в середине второй фазы, угадать это время при нерегулярном цикле затруднительно, что приводит к лишним платным анализам, лишним необоснованным диагнозам и лишнему необоснованному лечению несуществущей патологии.

Экспресс-тесты на овуляцию

При использовании домашних тестов на овуляцию, основанных на определении пика ЛГ, - при нерегулярном цикле неизвестно, когда начинать тестирование. В этом случае приходится использовать несколько упаковок тестов, что очень дорого. Кроме того, при хронических стрессовых состояниях, нередких у современных женщин, планирующих беременность и сомневающихся в своей способности забеременеть, уровень ЛГ постоянно повышен, и тест на овуляцию может давать слабую диагностическую полоску без связи с овуляцией. Нужно также помнить о синдроме поликистозных яичников и некоторых других патологиях эндокринной системы, при которых уровень ЛГ повышен постоянно.

Узи-исследование состояния яичников и эндометрия (фолликулометрия)

Это самый информативный и достоверный метод определения овуляции.

При грамотном подходе (первое УЗИ - максимально близко к дню предполагаемой овуляции, при известной длине цикла - за 16-18 дней до менструации, при неизвестной - начиная с 10 дня цикла) бывает достаточным двухкратное проведение УЗИ за цикл, в крайнем случае - трехкратное, поскольку по размеру доминатного фолликула, определенному на первом исследовании, можно рассчитать приблизительное время овуляции (с учетом средней скорости роста фолликула 2 мм/сутки).

В Клинике Семейной Медицины Вы можете пройти узи-исследование на определение овуляции  .